Folyamatos kemoterápia a vastagbélrákban és végbélrákban
Betegségek
A kemoterápia célja a daganatsejtek elpusztítása, illetve szaporodásuk lassítása, a terápia rendszerint több gyógyszer kombinációjának adásából áll. A kezelőorvos javasolhatja a vastagbélrák vagy végbélrák műtéte előtt vagy a műtét után a kemoterápiát. A műtét előtt adott kemoterápia (neoadjuváns kezelés) csökkentheti a tumor méretét, így az hatékonyabban távolítható el a műtét során.
A műtétet követően alkalmazott kemoterápia (adjuváns kezelés) célja azoknak a daganatsejteknek az elpusztítása a szervezetben, amelyek esetleg szóródhattak. A műtétet megelőző kemoterápia időtartama általában néhány hónap, míg a műtét után alkalmazott kemoterápia jellemzően négy-hat hónapig tart.
A másik jelentős terület, ahol a kemoterápia szerepet játszik, azoknak az áttétes kolorektális rákban szenvedő betegeknek a kezelése, akik nem operálhatók. Számos új kemoterápiás gyógyszerkészítmény és kemoterápiás protokoll vált elérhetővé az utóbbi időszakban az áttétes vastagbélrák és végbéldaganatok kezelésében. A világszerte több száz, esetenként több ezer beteg bevonásával lezajlott klinikai vizsgálatok tanulsága szerint előnyösnek bizonyult ezen gyógyszerek időközönkénti váltogatása.
Egy adott kemoterápiás kezelés során alkalmazott készítmények megválasztásakor fontos szempont a beteg általános állapota. Bizonyos fajta kemoterápiák alapfeltétele, hogy a páciens jó általános állapotban legyen. Ha egy beteg általános állapota rossz – különösen, ha ez épp a kolorektális rákkal van kapcsolatban –, akkor lehetséges, hogy egy enyhébb hatású kemoterápiát fog kapni, és csak később, általános állapotának javulásával részesülhet esetleg erősebb hatású kemoterápiában. A másik fontos szempontot a kombinációt alkotó egyes készítmények várható mellékhatása.
A terápia megkezdésekor jellemző stratégia a kemoterápiás készítmények és a célzott terápia kombinációjának alkalmazása. Ez a protokoll mindaddig alkalmazható, amíg hatásossága fennáll. Ha egy idő elteltével hatástalanná válik, mert a daganatsejtek alkalmazkodnak hozzá, akkor előfordulhat, hogy leállítják a protokoll keretében alkalmazott szerek egyikének adását, és helyette egy ideig kevésbé erős hatású protokollt alkalmaznak. Ez a stratégia hasznosnak bizonyult egyes gyógyszerek kellemetlen mellékhatásainak csökkentésében is.
Az is előfordulhat, hogy a kezelőorvos egy másik gyógyszer-kombinációra való átállást javasol. Ezzel a módszerrel biztosítható a rákbetegség hosszútávú kezelése a IV. stádiumú, tehát áttétes kolorektális rákban szenvedő betegek esetében is. A szakmai irányelvek pontosan részletezve magukban foglalják az ajánlott kemoterápiás protokollokat, és útmutatást nyújtanak arra vonatkozólag, milyen algoritmus szerint alkalmazhatók az ilyen terápiák úgy, hogy biztosítható legyen a kezelés folyamatossága.
Kapcsolódó cikkek:
Kemoterápia: módszerek és gyógyszerek
Kemoterápia: sejtmérgektől a célzott kezelésekig
Sorvezető vastagbélrákos, végbélrákos betegek számára
Prognózis: a betegség kilátásai
A vastagbélrák és végbélrák stádiumának meghatározása
Vastagbélrák: hol és hogyan alakulnak ki áttétek?