Kérdés

Most 69 éves nagynénémet 2007-ben vastagbél rosszindulatú daganatával műtötték, amelyet követően 12 alkalmas kemoterápiában részesült. 2009 év végén egy végbél- és vastagbél tükrözéses vizsgálaton újra rosszindulatúnak tűnő csomót találtak, amely miatt 2010-ben újra műtötték és valóban igazolható volt a rosszindulatú daganat (csak elég pici volt). Az onkológus 2010-ben nem kezdeményezett kemoterápiás kezelést, csak szoros monitorozást 6 havonta, PET CT-vel. Az első PET CT-n felmerült a malignitás gyanúja, de az onkológus a műtét utáni gyulladás, vagy enyhe vírusfertőzés miatti nyirokcsomó megnagyobbodás mellett foglalt állást. (Csak két hasüregi 2 nyirokcsomóban látszódott némi feldúsulás).

A 2010 év végén végzett PET CT-n a 2 nyirokcsomó még mindig megnagyobbodott volt, nagyon minimális növekedést mutatott. Újabb kontrollvizsgálaton helyettesítés miatt egy másik onkológushoz került a beteg, aki a vér tumormarker szintjének enyhe növekedése miatt és a PET CT eredmények áttekintése után, azonnali CT vizsgálatot rendelt el, felvetve a gyógyszeres/kemoterápiás kezelés szükségességét, természetesen a CT eredmény függvényében.

A beteg számára a CT eredményt nem adták át, de az onkológus (az eredeti) az alapján sebészeti beavatkozást javasolt, de előtte még nyirokcsomó biopszia vizsgálatot kért a sebészet. (Az onkológia telefonon kereste fel a sebészetet és a beteg előtt elhangzott, hogy „de hát a kemoterápia az nagyon drága.”)

A 2 nyirokcsomó közül a májhoz közelit (májkapuban találhatót) sikerült punctioval elérni. A minta eredménye az onkológus szerint pozitív és egyértelműen rosszindulatú, ezért sebészeti beavatkozást javasolt. (Ezt csak telefonon közölte a beteggel, hogy menjen a sebészhez, ez rosszindulatú áttét.) A sebész szerint nem egyértelmű az eredmény, de hepatocellularis carcinoma lehetőségét említi a szakvéleményben. Ugyanakkor ismételt mintavétel mérlegelését írja.

A beteg az idegeskedést leszámítva, egészségesnek, energikusnak érzi magát, panaszai jelen pillanatban nincsenek.

Kérdésem ezzel kapcsolatban, hogy mi lenne a teendő? És mégis mit jelent az, hogy felmerülhet a hepatocellularis carcinoma lehetősége? (Azon kívül, hogy szó szerint mit jelent, hiszen a PET CT-k a májban nem mutattak semmit, a CT lelet részletes eredménye nem ismert.)