raksejtstop.hu
Orvos válaszol
Prosztata biopszia és kezelések (jelige: nyuszi53)
Kérdés
Férjemnek (62 éves) semmi fájdalma nem volt, csak magas volt a PSA értéke, amiatt kellett megnézetni biopsziával. Az első biopszián a 10 tűszúrásól 1 tűszúrásban egy be nem sorolható daganatot találtak. Az érdekesség, hogy 2010 nyarán az SZTK által nem finanszírozott vérvételt ajánlották, aminek az ára kb. 65 ezer Ft volt. Ott nem találtak semmit. Az első biopszián találtak egy daganatot. A pontosabb behatárolás miatt csináltak a napokban egy 20 tűszúrásos biopsziát, aminek kb. 14 nap múlva lesz eredménye. A következő lépés egy alhasi CT.
Aggódom, hogy milyen lehetőség várható, ha már találtak valamit. Mi a legbiztosabb kezelés? A műtét, a prosztata eltávolítása, vagy elég a kemoterápia és egyéb kezelések? Szeretném megtudni mire számíthatok, mi a legbiztonságosabb?
Válasz
A prosztatarák diagnózisa a tűszúrásos citológiai vizsgálat alapján megtörtént, az újabb vizsgálatot a pontosabb tájékozódás érdekében végzik. A CT vizsgálat végzésének célja annak meghatározása, van-e a kismedencében olyan elváltozás, amely szintén felveti daganat gyanúját. Tudni kell ugyanis, hogy a daganat csak a prosztatára korlátozódik-e, s annak mekkora területét érinti. Fontos tudni, hogy a daganat esetleg áttörte-e a prosztata tokját (ami kötőszövetből áll), hogy vannak-e esetleg megnagyobbodott nyirokcsomók a prosztata környezetében, amely felvetheti, hogy ott is megjelent a daganat áttéte.
Szintén fontos lesz ismerni azt, hogy a szövettani mintában milyen az úgynevezett Gleason score érték, mert ez befolyásolja, hogy szövettanilag mennyire rosszindulatú a betegség, s ez is befolyásolja a javasolható kezelést.
Elképzelhető, hogy a csontrendszert is vizsgálják (röntgennel vagy csontizotóp vizsgálattal), mert a prosztatarákok gyakran adnak csontáttéteket.
A választható kezelési módszerekben az elmúlt évtizedben a műtéti beavatkozások egy részét felváltották az onkológiai kezelések (sugárkezelés, hormonterápia), de a választható kezelésben figyelembe kell venni azt is, hogy a beteg miként dönt, miután megfelelő ismeretekkel bír a saját betegsége, stádiuma, a választható kezelési lehetőségek előnye és kockázata vonatkozásában.
A prosztata műtéti eltávolítása impotenciához vezethet, s átmenetileg vagy tartósan vizelet tartási problémák is jelentkeznek. A hormonkezelés során a herék működését igyekeznek kiiktatni, vagyis a férfi hormonok szintjét csökkenteni a szervezetben. Korábban gyakran végeztek kasztrációs műtétet ennek érdekében, manapság már lehetőség van a herék hormontermelésének gyógyszeres gátlására is. A prosztata hormonkezelésében a leggyakrabban használt szerek az antiandrogének (amelyek a férfi nemi hormonokat gátolják), illetve az LHRH analóg készítmények, amelyeket általában havonta-háromhavonta a hasfal bőrébe adnak. Ezek a koponyán belül elhelyezkedő agyalapi mirigyben gátolják azon hormonok működését, amelyek a tesztoszteron (vagyis a férfi nemi hormon) termelődését befolyásolják. Ezek a hormonkezelések is befolyásolják a nemi potenciát.
Citosztatikus (kemoterápiás) kezelésre leginkább akkor kerül sor, ha a daganat hormonkezelésre érzéketlen, vagy azzá válik a kezelés során. A prosztatadaganatok többsége hormonérzékeny, azonban vannak olyan prosztatarákok is, amelyek már a kezdetektől fogva nem reagálnak a hormon kezelésekre (ekkor beszélünk hormon rezisztens daganatokról).
Tehát a kezelések eszköztárát nagymértékben befolyásolják azoknak a vizsgálatoknak az eredményei, amelyek levele megírásakor még folyamatban voltak/vannak.
Kapcsolódó cikkek:
Prosztatarák
Szacsvay László: humorral is a prosztatarák ellen
Prosztatarák: az elhízás növeli a kockázatot